Muerte súbita en jóvenes: la enfermedad cardíaca silenciosa

• La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una de las principales causas de muerte súbita en menores de 35 años, especialmente durante la práctica de actividad física intensa^[1].
• Se estima que afecta a 1 de cada 500 adultos en el mundo^[2], y a más de 92.000 en Argentina^[3].
• Antes de iniciar o intensificar la actividad física, realizarse un chequeo cardíaco puede salvar vidas.

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad cardíaca genética frecuente, pero poco conocida^[4]. En muchos casos no presenta síntomas evidentes y puede permanecer silenciosa durante años^[5]. Sin embargo, en personas jóvenes —incluso deportistas aparentemente sanos— puede manifestarse de forma abrupta, siendouna de las principales causas de muerte súbita antes de los 35 años^[6].

Una enfermedad frecuente, pero subdiagnosticada

La MCH se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco^[7], que puede dificultar el bombeo de sangre y favorecer la aparición de complicaciones graves^[8]. Se estima que afecta al menos a 1 de cada 500 adultos en el mundo, aunque estudios recientes sugieren que su prevalencia podría ser mayor^[9].

El principal desafío es que soloentre el 10% y el 20% de los casos se diagnostican clínicamente, ya que muchas personas no presentan síntomas o los atribuyen a otras causas^[10].En Argentina, según estimaciones basadas en estudios epidemiológicos, hay aproximadamente 138.000 personas que viven con una miocardiopatía^[11], de las cuales 92.000 corresponderían a miocardiopatía hipertrófica.

Síntomas que no deben minimizarse^[12]

Cuando se presentan, los síntomas de la MCH pueden incluir:

• Palpitaciones rápidas, fuertes o irregulares
• Falta de aire, especialmente durante el esfuerzo
• Dolor en el pecho asociado al ejercicio
• Mareos o sensación de aturdimiento
• Fatiga marcada
• Desmayos durante o después de la actividad física

Estos signos pueden confundirse con estrés, sobreesfuerzo o falta de entrenamiento^[13]. Sin embargo, su persistencia o aparición durante el ejercicio amerita una evaluación médica.

Una enfermedad hereditaria que puede aparecer a cualquier edad

La MCH a menudo se hereda y es la forma más común de enfermedad cardíaca genética^[14]. Puede manifestarse a cualquier edad, pero los pacientes generalmente son diagnosticados en la mediana edad y la afección puede ser crónica^[15]. Conocer el historial médico y los signos y síntomas es un primer paso importante para recibir un diagnóstico preciso.

Actividad física: beneficiosa, pero con evaluación previa

“La actividad física es fundamental para la salud cardiovascular, pero en personas con MCH ciertos tipos de ejercicio pueden aumentar el riesgo de complicaciones graves si no hay un diagnóstico previo”, explica Pablo Ottonello (MN 123.413), médico cardiólogo y Scientific Advisor Cardiovascular de Bristol Myers Squibb Argentina.

“Por eso, antes de iniciar o intensificar la práctica deportiva —especialmente en gimnasios o entrenamientos de alta exigencia— es clave realizar un chequeo cardiológico, incluso en personas jóvenes y aparentemente sanas”, agrega.

Los estudios más frecuentes que suelen realizarse para diagnosticar una miocardiopatía son el ecocardiograma^[16] y la maniobra de Valsalva^[17]. Además, pueden ordenarse otros estudios para detectarla, como electrocardiograma, prueba de esfuerzo, resonancia magnética, tomografía cardíaca^[18] y estudios genéticos^[19].

De acuerdo con recomendaciones internacionales, en personas con MCH suele indicarse^[20]:

• Priorizar actividad física moderada (caminar, bicicleta recreativa, yoga).
• Evitar deportes competitivos o de alta intensidad sin evaluación médica.
• Mantener una adecuada hidratación y evitar condiciones extremas de calor.
• Escuchar las señales del cuerpo y respetar los límites individuales.

Dónde encontrar más información

En el marco del Día de la Concientización sobre la Miocardiopatía Hipertrófica, que se conmemora el cuarto miércoles de febrero y fue establecido por la Hypertrophic Cardiomyopathy Association (HCMA), especialistas llaman a reforzar el conocimiento público sobre esta patología, sus señales de alerta y la importancia del diagnóstico precoz.

Quienes deseen acceder a contenidos validados, señales de alerta y recursos educativos sobre la miocardiopatía hipertrófica pueden visitar www.podriasermch.com.ar, una plataforma informativa desarrollada por Bristol Myers Squibb en el marco de “Mi Corazón Habla”,  la iniciativa que busca generar conciencia en la detección temprana y que las personas escuchen las señales de su propio corazón.

Acerca de Bristol Myers Squibb

Bristol Myers Squibb es una compañía biofarmacéutica mundial con la misión de descubrir, desarrollar y proporcionar medicinas innovadoras que ayuden a los pacientes a sobreponerse a enfermedades graves. Para obtener más información sobre Bristol Myers Squibb, visítenos en BMS.com o síganos en LinkedIn.

^[1] Arbelo, E. et al (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. European Heart Journal, 44(37), 3503-3626. Recuperado de: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad194 

Fernández, A., Acunzo, R., Avegliano, G., Casabé, Dumont, C., Hita, A., & et al. (2017). Consenso Argentino De diagnóstico y tratamiento de la Miocardiopatía Hipertrófica 2016. Sociedad Argentina de Cardiología. Rev Argent Cardiol, 85 (Sup 2), 1-78.

Ommen, S. R. et al. (2024). 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/ American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 149(23). Recuperado de: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250

^[2] Semsarian C, Ingles J, Maron MS, Maron BJ. New perspectives on the prevalence of hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2015;65(12):1249-1254.

^[3] McKenna, W. J., & Judge, D. P. (2021). Epidemiology of the inherited cardiomyopathies. Nature Reviews. Cardiology, 18(1), 22-36. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0428-2

^[4] Semsarian C, Ingles J, Maron MS, Maron BJ. New perspectives on the prevalence of hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2015;65(12):1249-1254.

^[5] Cañadas Godoy, Victoria. (2023). La miocardiopatía hipertrófica, Cap. 41, Libro de la Salud Cardiovascular Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y Fundación BBVA, Madrid, España. Recuperado de: https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon.pdf 

^[6] Arbelo, E. et al (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. European Heart Journal, 44(37), 3503-3626. Recuperado de: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad194 

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^[7] Garfinkel AC, Seidman JG, Seidman CE. Genetic pathogenesis of hypertrophic and dilated cardiomyopathy. Heart Fail Clin. 2018;14(2):139-146

^[8] Maron BJ et al. Lancet. 2013; 381 (9862):242-255. // Naidu SS, ed. Hypertrophic Cardiomyopathy. London, Eng: Springer-Verlag; 2015

^[9] Esteve, M. A., Cánovas, S. J., & Gimeno, J. R. (2018). Miocardiopatía Hipertrófica en 2018, ¿En qué punto estamos?. Recuperado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1889898X18300598?via%3Dihub

^[10] Revista Argentina de Cardiología. (2023). Consenso de Insuficiencia Cardíaca, pp.76. Recuperado de: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2023/06/COMPLETO-H_22082023.pdf

^[11] McKenna, W. J., & Judge, D. P. (2021). Epidemiology of the inherited cardiomyopathies. Nature Reviews. Cardiology, 18(1), 22-36. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0428-2

^[12] American Hearth Association (AHA). (2022). ¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?, Repuestas del corazón: enfermedades cardiovasculares. Recuperado de: https://www.heart.org/-/media/Files/Health-Topics/Answers-by-Heart/Answers-by-Heart-SPANISH/What-is-HCM-Spanish.pdf

^[13] Mayo Clinic. (s.f.). Miocardiopatía hipertrófica, Descripción general. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198 

^[14] Semsarian C, Ingles J, Maron MS, Maron BJ. New perspectives on the prevalence of hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2015;65(12):1249-1254.

^[15] Jacobs C. Hypertrophic cardiomyopathy in adults: an overview. J Am Assoc Nurse Pract. 2014;26(9):465-470

^[16] Mayo Clinic. (s.f.). Miocardiopatía hipertrófica, Diagnóstico y tratamiento. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/diagnosis-treatment/drc-20350204

^[17] Kumar S, et al. (2018). Standardized Goal-Directed Valsalva Maneuver for Assessment of Inducible Left Ventricular Outflow Tract Obstruction in Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Soc Echocadiogr. 2018 Jul; 31(7):791-798. Recuperado de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573929/

^[18] Mayo Clinic. (s.f.). Miocardiopatía hipertrófica, Diagnóstico y tratamiento. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/diagnosis-treatment/drc-20350204

^[19] Mayo Clinic. (s.f.). Miocardiopatía hipertrófica, Descripción general. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198

^[20] American Heart Association. (2024). 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Recuperado de: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001250